Botox oder Filler? Den Unterschied verstehen

Botox und Filler werden oft in einem Atemzug genannt, und manchmal werden die Begriffe sogar gleichbedeutend verwendet. Tatsächlich wirken sie jedoch auf sehr unterschiedliche Weise und erfüllen unterschiedliche Bedürfnisse. Wenn Sie den Unterschied kennen, wird klarer, was jede Behandlung bieten kann, und das Gespräch mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt fällt leichter.

Ein kurzer Hinweis zu den Begriffen: „Botox“ hat sich im Alltag als Bezeichnung für Behandlungen mit Botulinumtoxin eingebürgert; wir verwenden beide Begriffe hier in diesem allgemeinen Sinn.

Wie Botulinumtoxin wirkt

Botulinumtoxin ist ein gereinigtes Protein, das die Nervensignale an die behandelten Muskeln vorübergehend abschwächt. Wenn sich der Muskel entspannt, werden mimisch bedingte Linien weicher. Es verleiht kein Volumen, sondern zielt ausschließlich auf Falten, die durch Bewegung entstehen.

Die Wirkung setzt meist innerhalb von 2–5 Tagen ein, ist nach etwa zwei Wochen voll entfaltet und hält im Durchschnitt 3–4 Monate an, wobei dies individuell variiert. Bei maßvoller Dosierung soll Ihre Mimik weicher werden, nicht erstarren: Sie können weiterhin die Brauen heben, lächeln und Ihr Gesicht natürlich bewegen. Typische Behandlungsbereiche sind:

• Stirnfalten
• Zornesfalten zwischen den Brauen
• Krähenfüße an den äußeren Augenwinkeln
• Medizinische Anwendungen wie Zähneknirschen und übermäßiges Schwitzen

Wie Filler wirken

Die meisten Gesichtsfiller basieren heute auf Hyaluronsäure, einem wasserbindenden Molekül, das natürlicherweise in der Haut vorkommt. Sie gleichen im Laufe der Zeit verlorenes Volumen aus, geben Halt und verfeinern Konturen. Ziel ist nicht, das Gesicht zu vergrößern, sondern verlorenen Halt maßvoll zurückzugeben – deshalb werden oft kleine Mengen an wenigen, genau gewählten Punkten bevorzugt.

Die Wirkung ist sofort sichtbar und stabilisiert sich über etwa zwei Wochen. Die Wirkdauer hängt von Bereich und Produkt ab und liegt typischerweise bei 6–18 Monaten; in beweglicheren Bereichen wie den Lippen kann sie kürzer sein. Bei Bedarf lassen sich Hyaluronsäure-Filler mit einem Enzym namens Hyaluronidase auflösen. Typische Behandlungsbereiche sind:

• Lippen
• Wangenknochen und Mittelgesicht
• Kinn und Kieferlinie
• Tränenrinne unter den Augen – bei sorgfältig ausgewählten Patientinnen und Patienten
• Nasolabialfalten zwischen Nase und Mundwinkeln

Die wesentlichen Unterschiede auf einen Blick

• Wirkweise: Botulinumtoxin entspannt vorübergehend die Muskulatur, Filler geben Volumen und Halt zurück.
• Ziel: Botulinumtoxin richtet sich auf bewegungsbedingte Linien, Filler auf Volumenverlust und Konturen.
• Wirkungseintritt: bei Botulinumtoxin nach 2–5 Tagen, volle Wirkung nach etwa zwei Wochen; bei Fillern sofort.
• Wirkdauer: bei Botulinumtoxin etwa 3–4 Monate; bei Fillern je nach Bereich 6–18 Monate.
• Behandlungsdauer: bei Botulinumtoxin meist 10–20 Minuten; bei Fillern einschließlich Betäubung 30–60 Minuten.
• Umkehrbarkeit: Die Wirkung von Botulinumtoxin lässt von selbst allmählich nach; Hyaluronsäure-Filler lassen sich bei Bedarf auflösen.

Welche Behandlung – und wann?

Als Faustregel gilt: Linien, die nur bei Bewegung des Gesichts sichtbar werden, kommen für Botulinumtoxin infrage; Vertiefungen, Abflachungen und nachlassender Halt, die auch in Ruhe sichtbar sind, eher für Filler. Für viele Gesichter ist eine in Etappen geplante Kombination sinnvoll.

Ist etwa eine tiefe Linie zwischen den Brauen sowohl bei Bewegung als auch in Ruhe sichtbar, wird meist zuerst die Muskelaktivität mit Botulinumtoxin abgeschwächt; eine verbleibende Falte kann später mit einem feinen Filler oder einer Behandlung für die Hautqualität angegangen werden.

Manchmal ist keines von beiden die richtige Antwort. Feine Linien und die Hautstruktur sprechen unter Umständen besser auf Behandlungen zur Hautverjüngung an, eine deutliche Erschlaffung eher auf ein Lifting ohne OP oder chirurgische Optionen. Im Beratungsgespräch berücksichtigt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt:

1. Wie Ihr Gesicht in Ruhe und in Bewegung aussieht
2. Ihre Hautqualität, Hautdicke und Elastizität
3. Ihre Krankengeschichte, aktuelle Medikamente und ob Sie schwanger sind oder stillen
4. Ihre Erwartungen und wie lange die Wirkung anhalten soll

Vor und nach Ihrem Termin

Beide Behandlungen sind schnell erledigt, und die meisten kehren direkt danach in ihren Alltag zurück. Ein paar einfache Schritte tragen zu Ihrem Wohlbefinden bei:

• Pausieren Sie nach ärztlicher Rücksprache einige Tage vorher Nahrungsergänzungsmittel, die blutverdünnend wirken können; verordnete Medikamente setzen Sie jedoch niemals eigenmächtig ab.
• Planen Sie die Behandlung vor einem wichtigen Anlass mindestens zwei Wochen im Voraus.
• Bleiben Sie nach Botulinumtoxin in den ersten 4 Stunden aufrecht und reiben Sie nicht über den behandelten Bereich.
• Verzichten Sie in den ersten 24 Stunden auf anstrengenden Sport, Sauna, Hamam und Solarium.
• Leichte Rötungen, Schwellungen oder kleine Blutergüsse klingen innerhalb weniger Tage von selbst ab.

Nebenwirkungen und Sicherheit

Auch wenn es selten vorkommt, kann nach Botulinumtoxin ein vorübergehendes Schweregefühl an Braue oder Augenlid auftreten; sehr selten verursachen Filler Komplikationen, die ein Blutgefäß betreffen. Deshalb sollte die Behandlung von Ärztinnen und Ärzten mit fundierter Kenntnis der Gesichtsanatomie durchgeführt werden, mit zugelassenen Produkten und unter sterilen Bedingungen. Wenn Sie während eines Aufenthalts in Istanbul behandelt werden, kann die Kontrolle nach zwei Wochen anhand Ihrer Fotos online stattfinden.

Wenn Sie unsicher sind, welche Behandlung zu Ihnen passt, können Sie in einer kostenlosen Online-Beratung anhand Ihrer Fotos mit Dr. Defne Sarıyer sprechen. Gemeinsam schauen wir, was Sie brauchen; wo es angebracht ist, bleibt auch der Verzicht auf jede Behandlung eine der Optionen.